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  5月26日，小殷发现了自己出现咳嗽症状，以干咳为主，伴畏寒发热，最高体温39℃，同时还出现了头痛、鼻塞、流涕的症状。小殷猜测，自己估计是感冒，便自行服用了感冒药、退烧药，后来又到卫生院输液治疗。但奇怪的是，经过治疗，她的症状并没有正真获得缓解，小殷依然每天发热，还出现了更为严重的胸闷气促、四肢肌肉酸痛。

  五天后，小殷来到海宁市人民医院就诊。检查后，医生发现她的双侧肺部存在少许炎症，查血显示炎症指标偏高。就这样，小殷被收住进呼吸内科病房。

  什么病这么严重？很快，小殷的脑脊液检查结果为，其中含有大量的白细胞，医生考虑小殷确实患有脑炎。但是脑脊液涂片并没找到特殊的病原菌。

  那到底是什么感染呢？医生又马上将脑脊液送去进行病原菌的基因检测。所有的检查及治疗都在有条不紊地进行，高频氧疗的呼吸支持用上去了，静脉的升压药也用上去了，降低颅高压的甘露醇也用上去了，减轻炎症风暴的激素也用上了，经验性的抗生素也早就用上了，但患者的病情还在急转直下。

  血红蛋白及血小板指标急剧下降，呼吸愈来愈急促，复查肺部CT发现，小殷的肺几乎在24小时内“白”了一半，心率也突然在一夜之间从原来的100次左右下降到最慢45次，心功能的指标也急剧变差。

  患者危在旦夕，怎么办？就在这时，脑脊液的细菌检测结果出来了，出乎所有人的意料，小殷患的竟然是立克次体引起的Q热感染。

  呼吸内科主任孙亚红提到，“这是我从医30年来，第一次碰到这个疾病，我们医院也是第一次碰到这种疾病的重症患者。拿到病原菌报告后我们按指南正规治疗，在患者及家属的积极配合下，艰难闯过一关又一关，终于在入院后第14天，复查脑脊液及复查CT已经完全正常，血液指标也回到正常状态，患者可以说没再次出现任何后遗症。我们都很替她高兴！”‍

  Q热是1937年Derrick医生在澳大利亚的昆士兰发现并首先描述，因当时原因不明，故称该病为Q热。Q热是由贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）引起的一种自然疫源性人畜共患病，在自然界中广泛传播，对外界环境的抵抗力很强，在极端环境中可保持长达几个月的感染性。

  家畜是主要传染源，如牛、羊、马、犬等，其次为野啮齿动物，飞禽（鸽、鹅）及爬虫类动物。有些地区家畜感染率为20%-80%，受感染动物外观健康，而分泌物、排泄物以及胎盘、羊水中均含有Q热立克次体。虽然病人的痰液和血液中可以分离出Q热立克次体，但是人类不是主要传染源。

  1、呼吸道传播是最主要的传播途径。Q热立克次体多以气溶胶方式感染人类，因此临床上Q热间质性肺炎发生率很高，主要病变为肺泡隔及细支气管周围明显充血水肿，肺泡壁明显增厚，炎性细胞浸润。

  3、消化道传播：部分患者可通过消化道直接污染，由消化道感染时，其临床病理变化则多为肉芽肿性肝炎。

  特别是屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业，制革皮毛工作者受染几率较高，受感染后不一定发病，血清学调查证明隐性感染率可达0.5%-3.5%。病后免疫力持久。

  多见于男性青壮年。我国吉林、四川、云南、新疆、广西、福建等十几个省市、自治区均有本病流行。

  Q热的表现多种多样，易引起误诊和漏诊。急性Q 热潜伏期2-38天，通常为12-19天。急性Q热有发热、恶心、呕吐，剧烈头痛，腰肌和腓肠肌痛等表现。

  起病急骤，体温迅速升高，可达39-40℃，体温持续5-14天后下降，有时发热和无热期交替出现。此外，恶心、呕吐、剧烈头痛，腰肌和腓肠肌痛，有时眼眶、关节、胸部疼痛。少数患者可伴有肝炎、肺炎，个别有腹泻，或偶见皮疹。

  有，如多西环素、四环素、氯霉素、利福平、磺胺类、沙星类、林可霉素等消炎药，可依据情况，联合使用2到3个消炎药。

  孙亚红主任指出，“虽然患者直到出院也没有能提供接触家禽的病史，我们依然要提示警醒我们，平时生活中一定要注意休息，过度疲劳引起的全身抵抗力下降是疾病加剧的最终的原因。日常生活中，假如慢慢的出现类似情况，要及时就诊。“

  医生根据病史（接触家畜史）及典型的临床表现（急性发热、头痛、肌痛），再结合相关辅助检查（如血清免疫学试验、PCR核酸检测）可作出诊断。

  有，如多西环素、四环素、氯霉素、利福平、磺胺类、沙星类、林可霉素等消炎药，可依据情况，联合使用2到3个消炎药。

  屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等与家畜有密切接触的工作人员，开展工作时要做好个人防护；

  夏季外出做好防护，野外活动时最好在暴露的皮肤喷涂驱蚊液，避免长时间坐卧草地、树林。

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